목차
1. 상황
2. 환자정보
3. 입원후 경과
4. 간호과정
본문내용
① 상황
23Y 유OO 님은 22년 9월경에 결혼한 남편과 동거하고 있다가 임신 30주에 본병원 자간전증 진단 후 진통 및 분만의 감시를 하기 위해 23년 09월 07일에 입원함. 현재 단백뇨 +4, 핍뇨, 얼굴 및 손가락 부종, 두통, 메스꺼움, 구토, 피로, 시각적 변화(시야 혼란), 가슴 압박감의 증상을 호소함. 임신 36주이며, 분만은 23년 10월 05일로 예정되어 있음. 자연 수정으로 임신 2회 경험이 있으며 첫 아이는 조산아로 출생 후 사망함. 이로 인한 회음부 정중방향 절개 흔적과 얼굴이 굳어 있거나 찡그린 표정 보이는 등의 불안 양상 보임. 입원 당시 체온 37.2℃ 맥박 115회/min 호흡 22회/min 혈압 170/110mmHg 측정됨. 160cm 98kg로 현재까지 몸무게 변화 없이 과체중 상태임. 외조부와 모의 고혈압 가족력이 있음. PLT 수치 감소, Creatinine, BUN, AST, Triglycerids, Creatinine clearance 수치 상승으로 대상자의 간 혈류 감소로 인한 결과를 볼 수 있음. 신장 기능 저하됨. HELLP 증후군 의심됨.
② 환자정보
⑴ 환자 개인 정보
이름: 유OO 나이: 23 직업: 무직 교육 정도: 고등학교 졸업 종교: 무교
흡연 여부: 비흡연 결혼 기간: 1년 (22년 9월경) 가족 형태: 남편
입원일: 23.09.07 마지막 월경일: 22.12.30 분만 예정일: 23.10.05 임신 주수: 36
입원 당시 건강 정보
키/몸무게: 160cm 98kg
체온 37.2℃ 맥박 115회/min 호흡 22회/min 혈압 170/110mmHg
출처 : 해피캠퍼스
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