성인간호학 사례보고서

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본문내용

Case 1
H씨는 42세 남성으로, 2020년부터 epigastric discomfort with soreness로 약국에서 종종 제산제 등을 구입하여 복용해왔다. 경찰관으로 일하는 H씨는 예기치 않게 발생하는 사건과 이로 인한 긴장감으로 자주 두통을 겪어 aspirin을 종종 복용하였고, 업무 중 대기 시간에는 흡연량이 더욱 늘었다. 규칙적인 식사가 어려워 빨리 조리되는 음식 또는 국밥처럼 반찬없이 빨리 먹을 수 있는 음식을 선호한다. 평균 흡연량은 하루 1갑 또는 2/3갑 정도이고, 2-3일에 한 번 정도 맥주 2-3병 또는 소주 1병 정도를 먹는다고 한다. 이틀 전 갑작스럽게 hematemesis 발생하면서 dizziness, severe upper abdominal pain, cold sweating, dyspnea 발생하면서 응급실 통해 입원하였다. 응급실 내원 시 V/S 96/57-112-24-37.4℃, 복부 촉진 시 Epigastric & LUQ pain with tenderness 관찰되었다. EGD 시행 결과 peptic ulcer로 acute bleeding 지속되는 상태로 수액공급, NG tube 삽입, PPI 및 항생제 투여가 시작되었다. 내시경 검사 중 실시한 조직검사에서 H.pylori positive 확인되었다.
1) H씨의 사례에서 의미있는 증상, 징후는 무엇이며 그 증상과 징후가 의미하는 바를 추론해보세요.
2) H씨에게 시행된 검사 및 치료가 무엇이고, 이를 시행한 근거를 설명하시오.
3) H씨에게 가장 우선된다고 생각되는 간호진단 1가지를 PES 양식으로 기술하고, 필요한 간호중재를 3가지 이상 쓰시오.

출처 : 해피캠퍼스