목차
1. 환자 사례소개
2. 질병의 문헌고찰
1) 병태생리
2) 진단 및 치료
3) 간호중재
3. 정보 수집
1) 간호정보 조사지
2) Case의 간호과정 적용 5가지
4. 간호과정 적용을 통해 결론 및 제언
5. 참고문헌
본문내용
Ⅰ 환자 사례 소개
1. 진단명: Pneumonia
2. 현 건강상태
– 활력징후: 혈압=110/50mmHg, 맥박=70회/분, 호흡수=25회/분 체온=40.5도
– 호흡양상: tachypnea
– 호흡음: crackle
– 산소공급: nasal cannula -> simple mask로 변경
3. 전반적인 경과 요약
– 65세 김00님은 2019년 COPD 진단을 받고 기관지확장제(벤토린, 풀미칸)도 사용하고 있었다. 입원 약 2주 전부터 코로나바이러스에 감염되었고 이후 고열, 호흡곤란, 전신 권태감, 기침과 가래 증상이 점점 심해져 11월 12일 아내, 아들과 함께 응급실을 방문하였다.
– 대상자는 만성폐쇄성폐질환과 알코올남용의 과거력이 있으며 현재는 금주상태이다.
– 대상자는 30년 이상 흡연을 해왔으며 집안일을 도와주는 정도의 활동을 하며 지내왔다. 하지만 최근에는 일상적인 활동이 어렵다는 아내의 진술이 있었다.
– 대상자는 입원 후에도 휴식을 취하지 못하고 있으며 불안해 하고 있다. 기침할 때 힘이 없고 가래는 많으며 피곤함을 느끼고 있다.
출처 : 해피캠퍼스
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