목차
1. 체내 수분조절기전 장애와 관련된 체액과다
2. 면역기능저하와 관련된 감염 위험성
3. 식욕부진과 관련된 영양부족 위험성
4. 부종과 관련된 피부 손상 위험성
5. 가정간호와 관련된 지식부족
6. 학령기 아동 질환과 관련된 가족 기능 장애 위험성
본문내용
1. 체내 수분조절기전 장애와 관련된 체액과다
간호사정
< 주관적 자료 >
– “불편한 것은 없어요. 근데 배가 전 보다 무거워졌어요.”
– “원래 저 32kg이었어요.”
– “기침 자꾸 해요”
– “소변이 마려운데 잘 안 나와요.”
< 객관적 자료 >
– V/S : 126/71-106-24-37.8
– 전신부종&페부종&장 점막 부종 증상
▸ Cough
▸ 전신 부종
▸ 체중 40kg으로 증가
▸ 복위 증가
▸ 소변 배설 저하되어 nelaton시행함
▸ diarrhea
▸ nausea
▸ vomitting
▸ abd. pain
– Lab data
▸ calcium 7.4(▾)
▸ phosphorus 3.3(▾)
▸ cholesterol 638(▴)
▸ protein 3.6(▾)
▸ albumin 2.3(▾)
– Urinalysis
▸ color DK BROWN
▸ Protein ++++1000(▾)
간호목표
< 단기목표 >
– 대상자는 치료 시작 2주 안에 체액 과다 증상이 감소할 것이다.
▸ 부종 감소
▸ Urinalysis Protein 300mg 미만
< 장기목표 >
– 대상자는 퇴원 시까지 수분조절기전 장애로 인한 증상이 사라질 것이다.
▸ 체중 정상
▸ 혈액검사 결과 정상
: calcium, phosphorus, protein, albumin, cholesterol
▸ 요분석검사 결과 정상
: color, protein(-)
출처 : 해피캠퍼스
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