성인간호학 중환자실 케이스스터디 뇌경색 마인드맵포함(간호진단 3, 간호과정3)

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“성인간호학 중환자실 케이스스터디 뇌경색 마인드맵”에 대한 내용입니다.
간호진단 3, 간호과정 3

(1) 현병력
① 발생 시부터 병원에 오기까지의 상황
경련 순간에 목격자가 없어 profile 명확하지 않으나 보호자가 연락받아 방문했을 때 2분 가량의
Rt. arm, leg seizure like movement 관찰, cyanosis, salivation 있었다고 함.

② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
cc. seizure. 이전 seizure history 없던 분으로 seizure 주소로 내원함.
응급실 내원 당시 Rt. arm rigidity 및 tremor가 관찰됨. ER에서 ativan 4mg 2차례, epilatam 1800mg loading 시행함.

응급실 내원 144/94 – 80 – 18 – 36.2 (99)
mental stupor(혼미) / 혈당:124
spont.eye opening(-)
spont.motor activity(-)
spont.verbal output(-)
simple verbal command obediance(-)
바빈스키 반사(+/+)
호만 징후(+/+)
ankle clonus(-/-)
apnea보여서(spO2:88) rebreathing mask로

출처 : 해피캠퍼스