제왕절개 케이스+ 간호과정

목차

Ⅰ. 본론
1. 간호사정
1) 간호정보조사지
2) 검사결과
3) 사용 약물

2. 간호과정

Ⅲ. 결론
1. 실습소감
2. 참고자료

본문내용

1. 간호사정
1) 간호정보조사지
입원일 : 2022-06-29 성명(성별/나이) : 백 O O (F/36세)

진단명 : 조기진통 수술명 : 제왕절개(Cesarean Section)

입원동기 : 임신 33주 1일된 전치태반 진단받은 경산모로 금일 새벽 경 질 출혈이
계속되어 본원 응급실 경유하여 분만실 입원함.

입원 상태
입원경로: □ 외래 ☑ 응급실 □ 기타
입원방법: □ 도보 □ 앉는차 ☑ 눕는차 □ 기타

활력징후 : 혈압 112/70 맥박 78
호흡 20 체온 36.9°C
체중 67kg 신장 161 cm
체중변화 : □ 무 ☑ 유 [임신 전(52kg) → 임신 후(67kg), 15kg 증가]

<중 략>

#1. 외과적 상처(제왕절개)와 관련된 급성통증

자료
S-data
S; “아… 아파.. 수술 한 부위가 욱신거리면서 아파요.”
S; “새벽에 수술 부위가 아프고 몸도 잘 움직이지 못해서 잠을 잘 못 잤어요.“
O-data
O; 수술 후 통증사정척도를 이용한 통증 사정 시 8점. (부위: OP site/ 빈도: 지속적/ 양상: 둔한통증)
O; 통증 호소로 PCA 지속적 적용 중.
O; 진통제 투약처방.
O; v/s 측정, 처치 시 배를 조금만 건드려도 아프다고 말했다.
O; 회진 시 찡그린 표정과 복부를 감싼 구부정한 자세를 관찰했다.
O; 화장실과, 신생아실 가는 것 이외에는 움직이는 것을 보지 못 했다.

간호 진단
외과적 상처(제왕절개)와 관련된 급성통증

출처 : 해피캠퍼스