[간호과정 2개] 뇌졸중 간호진단, 뇌졸중 간호과정, 뇌졸중 case

목차

1. 간호사정도구
Ⅱ. 현병력
Ⅲ. 진단적 검사
Ⅳ. 의사의 진단 및 치료계획
Ⅴ. 질환에 대한 소개
Ⅵ. 환자 면담내용
Ⅶ. 간호진단 목록

본문내용

1. 간호사정도구

일반정보 사정일자 2020.07.02

성 명 신경사례1 연 령 48세 성 별 남자 직 업 회사원
병 동 신경과(NR) 입원일자 2020.07.02. 정보제공자 배우자
알 레 르 기 없음
의학 진단명 뇌졸중
주 호 소 오른쪽 마비 증상
과 거 병 력 고혈압 2년전 진단

1. 건강증진(health promotion)
과거/현재 건강섭생의 이행:
장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성:
대상자의 장점/단점:
치료이행 의도:

<중 략>

Ⅱ. 현병력
1) 현재 질병과 관련된 입원 전 치료과정
오전 9시졍 탁구치다가 몸이 힘이 풀리면서 주저앉은 후 오른쪽 마비 증상이 느껴져서 119로 본원에 내원함

2) 입원 후 치료과정

2020.07.02.
HD# 1
1. (응급실 검사 후 병동 입원 후 검사) check V/S & BP 8hrs
2. NPO -검사후 TD
3. ABR
4. EKG Monitoring & SaO2
2020.07.03.
HD# 2
1. check V/S & BP 8hrs
2. TD( Na10 g 제한 lower salt diet)
3. bed rest
4. TCD
5. 5% D/W 500ml IV (keep)
5% D/W 500ml+nimodipine 10 vial (100mg) mixed IV(5gtt)
dexamethson 1@ IV q 6hrs

출처 : 해피캠퍼스