뇌조직 압박으로 인한 두통과 관련된 수면 양상 장애(성인간호학실습 간호진단 1개 간호과정 1개)

목차

없음

본문내용

사정
S:
-“머리가 깨질 것 같이 아파요”
-“제 머리 쫌 어떻게 해주세요”
-“머리가 아파서 잠을 제대로 잘 수가 없어요”
– “제발 잠 쫌 자고 싶어요”

O:
– 진단명: Traumatic subdural hemorrhage(외상성 경막하 출혈)
– 2017.9.4.부터 뇌실 외 배액(EVD)을 하고 있으나 배액이 잘 되지 않고 있음.
– 통증 척도 NRS : 7점(10점 만점)
– v/s check
– 2017. 9. 5부터 타이레놀을 드시고 계심.
– 잠을 제대로 주무시지 못해 눈 주변이 쾡하고 눈 초점이 흐릿함.
– 수면시간이 평균 2시간 정도이며 새벽 2시쯤 주무시고 4시쯤 일어나시며, 낮에 2시간정도 주무시는 것으로 관찰됨.
– 새벽에 주무실 때에도 하루 평균 4번 이상 깨어남.
– 항상 머리 주변을 누르고 계시는 것이 관찰됨.

출처 : 해피캠퍼스