목차
1. 수술실 실습 보고서
2. 간호과정 양식 : 수술실 사례보고서
본문내용
1) 수술환자의 기초자료
Hospital : Age : 63 Sex : F
주 호소 : Pain, shoulder, Rt.
수술 전 진단 : Rotator cuff tear
수술 후 진단 : Rotator cuff tear
수술명 : Arthroscopy RC(Rotator cuff) repair
2) 수술환자의 수술 후 회복실에서의 간호를 설명하시오.
– 환자가 도착하면 산소포화도 측정기와 혈압측정기를 적용하여 spo2, 맥박, 혈압을 측정하고 체온을 확인한다.
– EKG를 연결한다.
– 체온을 유지하기 위해 담요를 덮어주고 warming을 해준 후 환자의 상태를 지속적으로 확인한다.
– 15분 후 산소마스크를 제거한 후 룸에어를 시행한다.
– 대략 30분 후 환자가 안정되면 병실에 연락하여 이송한다.
(단, PAR score가 10점일 경우 노티 없이 이송, 9점 이하는 노티 후 이송)
3) 수술 전 처치 및 간호상태 확인 내용
내 용
관찰내용의 요약(자세히 기록하시오)
환 자 확 인
환자의 이름, 등록번호 질문하여 확인
수술 신청서 확인
무슨 수술을 하고 어디 부위를 수술하는지 질문하고 수술 신청서 작성 여부 확인
수술 전 투약확인
오늘 약 드신거 있는지 질문하여 확인
소지품, 장신구 제거확인
귀걸이, 목걸이, 시계, 반지 등을 다 제거하였는지 질문하여 확인
속옷 착용여부 확인
속옷을 벗었는지 질문하여 확인
금식 여부 확인
언제부터 금식을 하였는지 질문하여 확인
검사 물지 부착 확인
침대 난간에 붙어있는 종이를 확인
처 치 확 인
수술전 유치도뇨관, 기도내삽관 등 처치사항 확인
기 타
흔들리는 치아가 있는지 확인,
피부에 상처가 있는지 질문하여 확인
출처 : 해피캠퍼스
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