목차
Ⅰ. 중환자실 사전과제
1. 벤티레이터 관련
– 적응증 & weaning
– 모드 & setting 지표
– 합병증 관리 등 제반사항
– 간호사 업무 및 역할
Ⅱ. 수술실 사전과제
1. 수술전 간호
2. 마취간호
– 마취방법 및 종류
– 마취약물
3. 수술 후 간호
– 전신마취 수술 후 합병증
– 회복실 간호
Ⅲ. 출처
본문내용
1. 벤티레이터 관련
산소가 풍부한 공기를 기계적으로 환자의 폐 내로 이동시키는 과정으로 환자가 독립적으로 자발호흡을 시작하는 능력이 생길 때까지 그에 대한 지지간호가 필요하다.
기계환기 이탈
환자의 호흡능력이 회복되어 기계적 인공호흡기의 보조없이 PaO2, PaCO2, SaO2, 및 산염기 평형이 정상범위 내에 도달, 심혈관계의 안정, 기계환기 이탈 기준에 적합, 혈압상승제 약물을 투여하지 않아도 되는 경우 시도한다.
– 이탈 시작 전: 산• 염기 불균형, 전해질 불균형, 열, 빈혈, 감염, 저혈압, 부정맥 및 영양결핍 등의 문제들을 교정
– 장기간 사용한 환자: 호흡근 약화로 스스로 호흡할 수 있는 능력이 현저하게 감소되어 있으므로 간헐적 혈수 환기(SIMV) 방식을 적용하여 부작용 예방함
저장백이 있는 마스크나 산소 투여 기구로 적절한 흡입 산소농도를 결정해 가습된 산소를 공급하고 호흡부전이 있는지 관찰함
2) 모드 & setting 지표
① 용량 조절 환기
용량 조절 환기는 기도 압력에 상관없이 미리 정한 일정한 환기 량이 폐로 전달되면 흡기가
완료되는 기계적 환기 방식으로 ARDS와 같이 폐탄성이 저하되고 기도 저항이 커서 정상 폐량을 유지할 수 없는 환자에게 적용한다.
지속적 필수 환기
(continuous me-chanical ventilation; CMV)
● 무호흡, 호흡이 있더라도 흡기 노력이 미약한 경우 또는 호흡 근육이 마비 된 환자에게 인공호흡기가 환자의 호흡을 강제로 조절 하는 것
● 필수환기의 경우 흉곽 내압의 상승으로 정맥귀환 감소, 심박출량 및 혈압저하, 폐압력 손상이 올 수 있으므로 유의
● 환자의 흡기 노력 증가, 자발적인 호흡이 시작되는 경우에는 인공호흡기의 호흡주기와 환자의 호흡주기가 맞지 않아서 마취제나 진정제를 주사하여 환자의 호흡근을 마비시켜 폐환기를 적절하게 유지함
출처 : 해피캠퍼스
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