간기능 저하와 관련된 출혈의 위험

목차

1. 간호과정

본문내용

간호진단명 : 간 기능 저하와 관련된 출혈의 위험

<과학적 근거>
출혈의 위험은 혈액량이 감소될 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태이다. 간은 비타민K를 사용해서 혈액응고에 관여하는 프로트롬빈을 생성한다. 그래서 간 기능이 떨어지면 혈액 응고가 잘 되지 않는다.

<합리적 근거>
● 주관적 자료 : –

● 객관적 자료 :
– 억제대를 한 부위에 타박상이 관찰됨.
– 억제대를 풀으려고 손목과 발목을 비트는 모습이 관찰됨.
– PT: 13.0▲ – 13.5▲ – 13.7▲
– RBC: 3.47▼ – 3.36▼ – 3.29▼
– Hct: 38.9▼ – 37.5▼ – 37.4▼
– Hb: 12.9▼ – 12.1▼ – 11.5▼
– GGT: 2505▲
– Lipase: 61▲
– ALT: 61▲ – 47▲ – 36
– AST: 285▲ – 159▲ – 111▲
– Bilirubin: 1.76▲ – 1.93▲ – 2.02▲
– Albumin: 4.6 – 4.1 – 3.7▼
– Ammonia: 127.3▲ – 95.9▲ – 77.1▲ – 64.0▲

장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 신체에서 출혈 양상을 보이지 않는다.
단기목표 1 : 대상자는 3일 이내 출혈과 관련된 검사수치가 정상으로 돌아온다.

출처 : 해피캠퍼스