schizophrenia 조현병 dementia 치매 간호과정(간호진단 5개, 간호과정 2개)

목차

1. 대상자 일반적 사항
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

(1) 정신과적 병력
건강력
입원당시 주 증상
– SPR 진단받은 분으로 금일 옆집 문 열려있어서 무단으로 들어가 옆집 사람에게 자기물건 훔쳐갔다, 그 사람이 살 집이 아니니까 나가라하며 소리지르고 등산 지팡이로 옆집사람 팔 때리는 등 타해위험 높아 본원 응급실에서 외래 진료 후 주사 및 투약처치 받은 후 귀가하다 다시 응급입원 위해 경찰 2명 대동 후 내원함
– 환청, 망상, 와해된 언어

입원일로부터 사정일까지의 병동생활
– 타 환자 수건으로 때리는 모습 보여 격리, 강박 시행됨
– 뭔가 자꾸 쏘고 있다, 침대 밑에 누가 있다는 망상 있음
– 주치의가 퇴원하라고 했다며 나오는 모습 관찰됨
– 투약 거부하는 모습 종종 보임
– 2~3시간 정도의 수면으로 slept poor한 모습 관찰됨

과거병력 (입원력, 자살력, 타과 질병력 포함)
– 본원: 입원) 1회(19.1.17-23.3.13). OPD) 3회(last 19.5.17)
– 타원: OPD) 정신과의원 2018년부터 간헐적으로 진료

현재 주 증상
현재의 문제 증상
– 환청, 망상, 와해된 언어
– 타인의 건강과 안전 위협
– 수면 부족
– 삐뚤어진 신체 선열

(12) 간호과정 기록지
□ Problem list
• 타인에게 공격적, 적대적인 행동 보임(수건으로 타 환자 때림, 머리채 잡는다며 욕함 등)

• 시트와 바지에 변이 묻어있는 모습으로 혼자 용변 처리 어려움 관찰됨

• 종종 아침식사와 투약 거부하는 모습 보임

• 수면의 어려움 호소하며 새벽에 데이룸에 앉아있는 모습 관찰됨

• 침대 밑에 누가 있다는 망상으로 인해 불안해하는 모습 관찰됨

• 어깨가 비뚤어진 채로 신발을 질질 끌며 병동을 계속 걸어다니는 모습, side rail을 내리고 침대에 걸터앉아 다리를 내리고 있는 모습 관찰됨

출처 : 해피캠퍼스