아동간호학 CASE STUDY/ 미생물 감염으로 인한 지속적 설사와 관련된 신체적 손상 위험성/간호진단 1개/간호과정 1개

목차

1. Briefing Note
2. 진단적 검사
3. 약물요법
4. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

1. Briefing Note

상기 환아는 known epilepsy 본원 POB f/u중인 16세 여아로 Salmonella enteritis로 진단 후 anti, 수액치료 위해 ER 통해 입원하였다. 입원 5일째 되는 현재 BP 110/70 BT 36.9 PR 65 RR 20로 정상이나 간간히 abdominal pain 있으며 diarrhea, 속쓰림을 호소하는 중이다. 증상 완화를 위해 정장제인 Gaster, 제산제인 Almagel을 투약하였다. 또한, 수분과 전해질 균형 파악을 위해 매Duty마다 I&O를 Check하고 있으나 보호자의 기록이 잘 이뤄지지 못하고 있어 I&O 기록의 중요성을 재teaching하여 잘 이행할 수 있도록 하였다. 또한 환아는 자극적인 음식을 먹으며 식이가 잘 관리되지 않아 증상 조절이 원활히 되지 않고 있다.

환아 2.8kg의 만삭아로 자연분만으로 출산하였고 1남 1녀 중 둘째이다. 수술 경험으로는 10살경 충수돌기염 OP 시행하였으며 2012년 Bacteral meningitis, 2014년, 2022년 8월경 Seizure로 본원 입원 치료 경험이 있다. epilepsy 과거 진단 아래 항간전제인 Tegretol, Lemotrigine 꾸준히 복용해왔다. 발달 단계에 따른 신체 계측상에서 환아는 키 166cm, 몸무게 50kg으로 정상이며 가족력 등 아무 이상이 없다.

출처 : 해피캠퍼스