목차
1. 시나리오 작성
2. 간호문제 목록의 우선순위를 선정하시오.
(1) 대상자의 간호문제 목록(사례환자에서 뽑을 수 있는 간호문제(5가지 이상))
(2) 간호과정
본문내용
부산백병원 5B 병동의 환자 중 한 명을 사례연구 대상으로 정하였다.
9월 8일 오후 1시경 입원한 75세 남성 김○○ 님은 23년 5월 IDA(철결핍성 빈혈) 진단을 받고 약물치료 중 내원 15일 전부터 구토, 물만 먹어도 토해서 식사를 거의 하지 못하며, 3일 전부터는 dizziness, general weakness, 금일 nausea, vomiting 증상 심하여 구급차 통해 응급실로 내원하였다. 응급 CBC검사 결과 Hb 4.8 Hct 16.5로 응급 수혈하였고, DRE 검사 시 melena 양상 있다고 하여 UGI bleeding을 배제할 수 없어 병동으로 이실 후 검사 시행 및 추적 관찰하기로 하였다. 이실 후 주호소 증상으로는 숨이 가쁘고, 몸에 계속 힘이 빠져 움직이지 못하겠다고 하였다.
김 씨의 신장은 165cm, 체중은 54kg으로 마른 체형이었고, 의식은 alert 하였으며, V/S 체온 36.5℃, 맥박 67회, 호흡 22회, 혈압 130/70mmHg, SpO2 93%로 측정되었다.
김 씨는 과거력으로 23.05.19 알츠하이머 치매, 23.05.24 철결핍성 빈혈 진단을 받았으며, Ferritop(철 함유제제), Donrpezil(치매 치료제)를 복용하고 있다. 가족력으로는 모친이 치매 증상을 가지고 있다.
보호자는 배우자로 24시간 상주하기로 하였으며, 침상 안정을 권고하나 화장실 이동 시 보호자와 함께하도록 낙상에 유의하도록 설명하였다.
대상자는 혈액검사, Chest PA, 방사선 검사(Brain CT, Abdomen & Pelvis CT)를 하였다.
복부 CT검사 결과 Gastric HB/fundus anterior wall에 indentation인지 mass인지 구별 어려운 병변, EGD finding 요청하여 추가검사를 실시하였다.[EGD 결과]
There was large(5cm) ulceroinfiltrative ill-defined mass at PW upper body with..
<중 략>
출처 : 해피캠퍼스
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