성인실습A+ – 간농양(Liver abscess) 케이스, 간호과정

목차

가. 자료수집
A. 일반 정보
B. 건강력
C. 생활양식
D. 신체사정
E. 진단적 검사
F. 투여 약물

나. 간호과정
A. 비정상적 자료 목록
B. 자료 분류 및 예비 진단
C. 간호진단 (우선순위에 따라 서술하기)
D. 간호과정

다. 진단에 대한 자가학습

본문내용

A. 일반 정보

– 성별: 남자
– 나이: 75

– 직업:
– 결혼유무: 유
– 자녀: 1남1녀
– 종교: 불교
– 교육정도:
– 경제상태:

<중 략>

– 입원시부터 현재까지의 경과:
– 5/9 : 입원일. 타병원에서 입원치료 받으며 4/23부터 지속되었다는 발열 호소(37.4℃)와 f/u APCT상 liver abscess크기 증가 소견으로 PCD 예정. Liver absecces t소견으로 Anti: Triaxone 2g + N/S 50ml , Flagyl (500mg) 투여 함.
– 5/10 : Pethidine HCl(마약),lidocaine 1% 투여 후 Lt mid- abdomen PCD insert 함. 발열 호소(38.0℃)하여 냉찜질 적용함. Drain 0cc -> obs
– 5/11 : 체온 측정함.(37.4℃) obs. 배액양상 불투명한 하얀색 고름. Drain 1cc -> obs
– 5/12 : 체온 측정함.(36.6℃). 배액양상 불투명한 하얀색 고름. Drain 0cc -> PCD irrigation 5cc 후 44cc 배출
– 5/13 : 팔,다리 간지러움 호소 Rt. forearm , Lt. thigh 쪽 발진 발견하여 Allegra (180mg), Advantan cream (15g) 처방함. Drain 23cc
– 5/14 : 고혈압 치료제 식별 되어(Olmetec 20mg) 다시 복용 시작. PCD 배액 양상 이 묽은 액체로 변하여 이상 없을 시 2-3일 내 PCD 제거 예정 Drain 12cc
– 5/15 : 더 이상 가려움 호소하지 않음. drain 10 이상이면 5/16 PCD clamping 예정. drain 15
– 5/16 : PCD Clamping 함. 복수가 차지 않으면 PCD remove 예정

출처 : 해피캠퍼스