A+ 성인간호학 실습 심부전 케이스스터디 간호진단 5개 간호과정 3개!!

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본문내용

간호사정
➢ 사례소개
XX병원 63병동에 입원 중이신 박○○님을 대상으로 2023.04.10.~04.21까지 심부전, 대상자에게 있는 간호문제를 치료하기 위한 간호에 대해 연구해 보았다. 환자의 chart, lab, 관찰, 환자와 간호사에게 질문하여 자료 수집, 연구하였다.

(1) 개인력
나이/성별 : 74 / 남 체중/신장 : 59 kg / 162 cm 정보제공자 : 본인
결 혼 : 기혼 가 족 : 배우자, 아들2, 딸1 종 교 : 무교
경제 상태 : 중 직 업 : 무응답
입원일자 : 2023.04.11. 16:10 진 단 명 : Heart failure

(2) 건강력
(가) 현병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
기저질환으로 old MI 있는 분으로 걸을 때 호흡곤란 호소하여 속 메스껍다 하여 외래 통해 입원함

② 주호소(C.C) : #DOE , “숨이 차고 속이 메스꺼워요”

(나) 과거력
개인습관 : 담배 1갑/30년, 금연했다가 다시 흡연함 음주 무
#DM(진단시기 모름), #HTN(5년 전), #CKD, #old MI(PCI, 2002년 본원)
입원력 Unspecified entropin of eyelid(2017.04.26~27)
Senile cataract, unspecified, right(2016.10.26.)
old myocardial infarction(2016.06.13.~15)
투약력 과거력 동일

출처 : 해피캠퍼스