A+ 모성간호학 제왕절개분만 후 간호케이스, c-sec, 급성통증, 비효과적 자기건강관리, 지식부

목차

1. 일반정보
2. 제왕절개 분만기록
3. 일반 신체검진
4. 산욕기 사정 기록지
5. 현재 투여약물
6. 간호과정

본문내용

(1) 일반 간호정보
-이름 : 김ㅇㅇ나이 : 27
-입원 년 월 일: 2023.11.12-수술 년 월 일: 2023.11.17
-결혼상태: 기혼 -교육정도: 고졸 -종교: 무
-본인직업: 주부 -남편직업: 회사원
-몸무게 임신 전: 80kg-분만 전: 92.7kg -분만 후: 89.5kg
-체온: 36.2℃ -맥박: 80회/min -호흡: 20회/min -혈압: 157/118mmHg

과거 건강력
– 없음

사고 및 상해, 수술 경험이 있습니까?
– 2018 복강경 난소물혹제거 수술

시댁이나 친정 식구 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병이 있습니까?
– 모 (당뇨, 고혈압)

성장 발달 중 특기사항이 있습니까?
– 없음

피임경험은 있습니까(방법, 문제점, 사용시기, 중단이유 등)
– 질외사정, 가끔 피임약 복용

과거 유산경험이 있다면 그 이유는 무엇입니까?
– 없음

월경력
– 초경: 모름 -월경주기: 28일 -월경기간: 4일 -월경량: 적당함

산과력(Parietry)
-임신 횟수(gravida) : 0
-총 만삭분만 수(para) : 0
-조산한 수(preterm birth) : 0
-생존아 수(living Children) : 0
-유산한 수(abortion) : 0

현재 산과력
-마지막 월경일(L.M.P): 3월 정도 -분만 예정일(E.D.C): 23.12.28 -임신기간(G.P.): 34주
-분만날짜: 23.11.17-첫 태동시기: 모름
산전진찰은 어디에서 몇 회 받았습니까? 산전기간 동안 문제점이 있습니까?
– 아산 다온 미래, 11/8일 최종 진찰일, 임신 기간 동안 고혈압과 당뇨 있어 간식 조절함

임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있습니까?
– 인슐린 투여 (노보래피드 플렉스펜 6-8 단위, 래버미어 12단위)

출처 : 해피캠퍼스