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본문내용
분만 2기
간호진단: 분만으로 인한 비효율적인 호흡 양상과 관련된 비효과적 대처
주관적 자료
① “숨이 너무 차고 힘들어요”
② “배에 힘을 못 주겠어요”
③ “손발이 저려요”
객관적 자료
① BT: 37℃, HR: 95회/min, RR: 22회/min, BP: 135/90mmHg
② 깊고 빠른 호흡 양상을 보임
③ 힘을 줄 때 호흡이 불규칙적이고 숨을 참는 모습이 보임
목표
단기 목표
① 대상자는 30분 이내 라마즈 호흡법을 적용하고 호흡이 완화된다.
장기 목표
① 대상자는 효과적인 힘주기로 분만할 수 있다.
진단적/계획된 간호중재
① 30분 간격으로 산모의 활력징후를 측정한다.
진단적/합리적 근거
① 산모의 혈압을 측정하여 앙와위로 인한 저혈압을 예방하고, 맥박을 측정하여 쇼크를 예방하고, 호흡을 측정하여 과호흡을 예방하기 위함이다.
출처 : 해피캠퍼스
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