뇌손상으로 인한 두개내압 상승와 관련된 두개 내 적응능력 감소 (간호진단4개+간호과정1개+DAR기록)

목차

없음

본문내용

2) 시뮬레이션 사례 분석 및 간호과정 적용
(1) 문제확인을 위한 개념지도 작성

관련 문제 또는 간호진단
– 가스교환장애
근거자료
– [9/20] ABGA
① pCO2: 28mmHg
② pO2: 68mmHg
③ SaO2: 90%
– [Doctor order](9/20)
▶ Nasal Cannula 3L

관련 문제 또는 간호진단
· 두개 내 적응능력 감소
근거자료
– EVD 배액관 clamping(+)
– 분출성 구토
– 두통 NRS: 10점
– traumatic SDH
– GCS: E2 V2 M3
– 의식수준 Stupor
– Pupil size 3/3mm, light relfex
prompt lower extremity
motor weakness 없음
관련 문제 또는 간호진단

출처 : 해피캠퍼스