모성간호학실습 케이스 자궁탈출증입니다. (간호진단14가지, 간호과정3가지, 사례, 문헌고찰 포함)

목차

Ⅰ. 간호사정

Ⅱ. 신체사정

Ⅲ. 검사결과 기록지
▶ 일반검사
– 일반화학검사
– 혈액은행
– 일반혈액검사
▶ 특수검사

Ⅳ. 최종 진단명

Ⅴ. 치료과정
– 수술내용
– 투여약물
– 수술 전
– 수술 중
– 수술 후

Ⅵ. 문헌고찰

Ⅶ. 자료분석 기록

Ⅷ. 간호진단

Ⅸ. 간호과정
#1 수술부위와 관련된 급성통증
#2 침습적 처치 및 수술 환부와 관련된 감염의 위험
#3 낙상 고위엄군과 관련된 낙상의 위험

Ⅹ. 참고문헌

본문내용

산부인과 병동

사정일 :
작성자 :

이름

성별
여
직업
주부
나이
만 66세
혈액형
O형
병실번호

주소

전화

입원일시

입원경로
OPD
입원방법
보행□ 바퀴의자□ 들것□
기타■ : (워커)
진단명
Complete uterovaginal prolapse
정보 제공자
환자
경제적 상태
상□ 중■ 하□
A. 인적사항

B. 간호 사정
1. NANDA의 분류체계에 의한 간호사정도구
영역 1. 건강증진 (Health promotion)

주호소(c/c)
자궁이 빠지는 느낌
내원이유
상기 c/c를 proper management위해 외래를 통하여 Admission
과거력 : 입원 및 수술경험
PAP : 2019년 N-S at
OP Hx : 2016년 cerebral infarction으로 뇌혈관 조영술 at
2018년 pelvis Fx OP at
2019년 허리디스크(허리협착증) OP at
기타 질병 및 건강문제
유□ 무 ■
현재의 질병에 대한 자기관리
사정하지 못함
간호, 치료에 대한 기대
사정하지 못함
전반적 대상자 상태
양호 ■ 불량 □ ( ) 만성적인 문제 □ ( )
질병과 관련된 정서상태
사정하지 못함
흡연
예 □ 양 /일, 흡연기간( )년 아니요 ■
음주
예 □ 양 /일, 음주기간 ( )년 아니요 ■
알레르기
예 □ 내용( ) 아니요 ■
건강관리 방법
사정하지 못함

복용 약물(입원 전) :

사진
약품명
용량

출처 : 해피캠퍼스