목차
Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 검사결과 기록지
▶ 진단검사
Hematology
Blood chemistry
ABGA
면역혈청검사
소변검사
▶ 특수검사
Ⅳ. 약물
Ⅴ. 간호진단
Ⅵ. 간호과정
Ⅶ. 출처 및 참고문헌
본문내용
A. 간호과정
1. 일반적사항 작성일
작성자
정보제공자 보호자
성명
Unit No.
병실
437
입원일
연령
생후 73일
성별
남
입원경위
외래
응급실
∨
기타
안겨서
입원방법
도보
Wheel chair
strecher car
간호 사정 :
내원이유 및 주호소(C/C)
열이 높아서 내원
과거력, 입원 및 수술경험
□ 유 ■ 무
기타 질병이나 다른 건강 문제
□ 유 ■ 무
현재 질병에 대한 자기관리
사정하지 못함
간호, 치료에 대한 기대
사정하지 못함
전반적인 대상자 상태
■ 양호 □ 불량 □ 만성적인 상태
질병과 관련된 정서 상태
사정하지 못함
흡연
□ 예 : 정도 ( ) 기간 ( ) ■ 아니오
음주
□ 예 : 정도 ( ) 기간 ( ) ■ 아니오
알레르기
□ 예 : 내용 ( ) ■ 아니오
건강관리를 위해 하는 것
사정하지 못함
기타
영역 1. 건강증진 (Health promotion)
약명
용량
투약 시간
목적
비고
입원 전 복용 약물 : 없음
신장
사정하지 못함
체중
5.2kg
체중변화
□ 유
■ 무
평상시의 음식과 수분섭취 양상
모유수유를 통해 섭취
연하장애
□ 유 ■ 무
식욕
출처 : 해피캠퍼스
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