아동간호학) A++ 크룹환아 간호진단3개

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본문내용

건강사정
주관적 자료
“기침할 때 컹컹거리는 소리가 나고 호흡하기 어려워해요.”
“밤에 좀 더 힘들어해요. 그래서 잠들기 힘들어해요”
“쇳소리가 들려요.”

객관적 자료
Crop 진단을 받았다.
비정상적인 호흡음이 들린다.
기침 시 객담이 있다.
얕고 빠른 호흡을 한다.
청진 시 천명음이 들린다.
입을 벌리고 혀를 내밀어 호흡한다.

간호진단: 기도폐색과 관련된 비효과적 호흡양상

간호목표
단기목표: 대상자는 3일 전까지 밤에 호흡곤란양상이 완화됨을 보인다.
장기목표: 대상자는 퇴원 시 더 이상 호흡곤란 양상을 보이지 않는다.

간호계획
진단적
-후두개의 부종을 집중적으로 관찰한다.
-호흡상태를 관찰한다.

치료적
-기도를 유지시킨다.
-항생제를 투여한다.
-온도가 낯고 고습도 환경을 제공한다.

교육적
-분비물 배출을 쉽게 하기 위한 방법을 교육한다.
-보호자에게 잠을 아이와 함께 자며 이상이 있을 시 즉 보고해줄 것을 교육한다.
-아이를 지지하고, 안정감을 줄 수 있도록 교육한다.

이론적 근거
-후두개의 부종과 호흡상태를 관찰하여 호흡이 원활하게 이루어지고 있는지 확인하고, 악화 시 조치를 빠르게 취할 수 있다.
-기도를 유지시켜 호흡을 원활하게 돕는다.
-후두개의 부종은 항생제 투여 후 24시간이 지나면 가라앉기 시작한다.
-습기를 통해 분비물을 묽게하여 배액을 촉진시킬 수 있다.
-객담의 점성도를 감소시켜 분비물 배출이 원활해질 수 있다.

출처 : 해피캠퍼스