성인간호학_천식 간호과정

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없음

본문내용

객관적자료
진단명: 기관지천식
주호소: 기침, 가슴답답함, 호흡곤란, 불안
V/S: RR 28회, SpO2 90%
폐음 청진 시 wheezing sound

주관적자료
“가슴이 답답해요. 숨을 못 쉬겠어요.”
“답답해서 담배 피러 밖에 나갔다 올게요”

간호진단: 기관지 수축과 관련된 비효율적 호흡양상

간호목표 기대되는 결과
장기목표
-대상자는 퇴원 시까지 숨쉬기가 편안하다고 구두로 표현한다.

단기목표
-대상자는 1일 안에 SpO2 95% 이상으로 유지한다.
-대상자는 1일 이내 폐음 청진 시 비정상적인 호흡음이 들리지 않는다.

간호계획 및 중재
진단적
1. 6시간 마다 V/S을 측정한다.
– 6시간 마다 V/S을 측정하였다. (120/80, 88회, 37.3℃, 28회)
2. 6시간 마다 폐음을 청진한다.
– 6시간 마다 폐음을 청진했다. (폐음 청진 시 wheezing sound 들림)

출처 : 해피캠퍼스