성인간호학_급성 심근경색 간호과정

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-간호진단 및 과정 4개

본문내용

problem list
1. 진단명: 급성 전흉부 심근경색증
2. 주호소: 심한 흉골하 통증
3. ”처음에는 소화불량처럼 가슴이 답답하게 느껴졌으나 가슴이 활활 타는 듯하게 통증이 심해지면서 질식할 것 같았다.“
4. nitroglycerin으로 완화되지 않는 통증
5. 현병력: 2형 당뇨, 협심증
6. 45년 동안 하루 2팩씩 흡연
7. 중심정맥관 삽입
8. BP: 172/92mmHg
9. PR: 118회/분
10. BT: 37.58℃
11. RR: 24회/분
12. 비정상 심음(S4) 청진됨
13. 폐 기저부에서 비정상 폐음(crackles) 청진됨
14. EKG monitoring: 심실조기수축을 동반한 동성 빈맥
15. 발한
16. 모세혈관 충혈 시간 지연: 10초 이상
17. 말초 맥박 약함
18. 손톱에서 청색증 관찰됨
19. 심혈관계 질환 가족력(아버지: 42세에 급성 심근경색증으로 사망, 할아버지: 65세에 급성 심근경색증으로 사망)
20. alteplase, heparin IV
21. 숨이 가쁘고 식은땀을 흘림
22. 침상안정 중임
23. morphine sulfate 2 mg IV 투여
24. tolbutamide, hydrochlorothiazide, isorsorbide 투여
1. 진단명: 급성 전흉부 심근경색증
5. 현병력: 2형 당뇨, 협심증
6. 45년 동안 하루 2팩씩 흡연
8. BP: 172/92mmHg
12. 비정상 심음(S4) 청진됨
16. 모세혈관 충혈시간 지연: 10초 이상
17. 말초맥박 약함
18. 손톱에서 청색증 관찰됨
심근의 비가역적 괴사와 관련된 말초조직 관류 장애

출처 : 해피캠퍼스