목차
1. 간호과정 적용
2. 참고문헌
본문내용
#1. 간호진단(관련요인 포함): 오른쪽 다리의 감염과 관련된 고체온
간호사정
.주관적 자료 – 없음
.객관적 자료
1. 다리에 발적, 부종 있으며 따뜻하고 건조함.
2. 고양이에게 물린 자국이 있고 물린 부분은 피부 천공되었음.
3. 봉와직염 진단받음.
4. BT 38.9도, 38.7도, 38.4도, 37.9도 측정됨.
5. 상처배양검사 결과 MRSA 양성임.
6. 혈액검사결과 WBC 22×103/μL, CRP 88mg/dL로 상승함.
7. 3일간 아목시실린 경구 복용함.
8. 반코마이신 125mL/hr IV, 하이드로코돈 5mg /아세트아미노펜 325mg, 아세트아미노펜 650mg 처방받음.
.과학적/ 합리적근거
▪간호진단 정의: 체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것
▪관련요인과 간호진단의 관련성:
관련요인은 ‘발한의 감소, 탈수, 허혈, 약물, 뜨거운 환경에 노출, 패혈증, 질병, 부적절한 옷차림, 외상, 격렬한 행동, 대사율 증가’이다.
▪대상자에게 진단을 내린 이유: 현재 대상자는 상처로 MRSA에 감염된 상태이며 38.5도 이상의 고체온으로 측정되고 있다. 지속적인 고체온으로 발열로 인해 인체에 대사율이 증가하게 되면 높은 신체적 스트레스가 초래되고 많은 에너지를 필요로 하게 된다. 또한 40도 이상의 열이 지속되면 비가역적 세포손상의 위험이 커지고 신경손상이 발생할 수 있다. 따라서 대상자에게 발생할 수 있는 더 큰 신체적 손상을 줄이기 위한 간호 중재가 필요하다고 판단된다.
출처 : 해피캠퍼스
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