성인간호과정 간농양케이스스터디 간호과정2, 간호진단2

목차

(1) 일반적 정보

(2) 질병에 대한 정보 : 간농양

(3) 사정내용
① 일반사정 중 질병과 연관이 있는 특이사항
② 활력증상
③ 체액검사
④심장검사,방사선검사,핵의학검사등
⑤ 투약
⑥간호과정
⑦ 출처

본문내용

이름
***
성별/나이
M/68
입원날짜
/ HD
2023/03/04
입원 경로
ER stretcher
진단명
Liver abscess,
k pneumonia ESBL(-)
환자 사정일
2023.03.21
시술명
NIR percutaneous
catheter drainage;
PCD for liver abscess
시술일시/POD
2023.03.07
입원동기

2023.03.01.에 발생한 epigastric pain으로 ***의원 내원하여 시행한 복부초음파 검사에서 liver abscess 의심 소견 관찰되어 further evaluation 위해 본원 응급실 내원 및 입원함

과거병력
– 고혈압 : 유
– 2015년 MI로 stent 삽입 (본원 순환기내과 F/U)
– 투약정보 : 혈압약, 항응고제, 혈전용해제
자가 투약
– Platless 75mg #1 식후 30분 아침 1t 복용 (동맥경화용제)
– Dilatrend SR 16mg #1 식후 30분 아침 1t 복용(만성 안정협심증)
– Livalo 2mg tab #1 식후 30분 아침 1t 복용 (고지혈증)
– Rabeone 10mg tab #1 식후 30분 아침 1t 복용(위궤양, 십이지장궤양)
– Twynsta 40/5 #1 식후 30분 아침 1t 복용 (고혈압 치료제)
– Gasmotin 5mg #1 식후 30분 아침 1t 복용 (위장관 운동 조절제)
– Depas 小 0.25mg #2 식후 30분 아침, 저녁 1t 복용(신경증, 우울증)

출처 : 해피캠퍼스