(아동간호학실습 A+)폐렴 천식 케이스 스터디(간호진단 3개(우선순위 근거), 간호과정 2개(비효과적 호흡양상, 고체온), 총괄적 소견, 대상자 교육 등)

목차

1. 총괄적 소견
2. 질병에 대한 이론적 고찰: Pneumonia, asthma
3. 간호 진단
4. 우선순위
5. 간호과정
6. 퇴원 요약지

본문내용

A. 서○○’s Nursing Record
5세 서○○, 119cm, 19.5kg(현재 19kg) – allergies(-); asthma 가족력 – 상기 환아는 금일 응급실에 내원하여 폐렴을 진단받고 소아과 병동에 입원하였다. 천식 과거력(3년전 ol inhaler를 가정에서 적용 중이다. 금일 오전 10시경 ER 내원-며칠 전 상기도 감염으로 기침이 심해지면서, 오늘 아침 체온이 39℃로 올라 어머니가 데려옴. 내원 당시, RR 28bpm, BT 39.1℃, HR 129 bpm, BP 120/80mmHg, Sp 89%로 확인되어 nasal cannula at 2L/min로 산소 투여, chest x-ray 상 폐렴 확인되어 380mL bolus of normal saline and an albuterol nebulizer treatment(11am, 3pm). 해열제 복용 후(1pm) 체온 38℃ 유지, 산소포화도 94%로 호전되어 병동으로 4pm에 전동. 여전히 삼각 자세를 취하고 있음. 기침 시 chest pain(Facial Scale 상 5점) 있으나, 가래 잘 뱉어내지 못함. 11:30am throat swab culture(+).
전동 후 RR 26bpm, BT 38.4℃, HR 120bpm, BP 126/84mmHg, Sp 94%. 5pm 서지○의 어머니가 다시 열이 오르는 것 같다고 하여 측정한 결과 BT 39.1℃, acetaminophen elixir 240mg po, 6pm azithromycin 195mg po 복용(cefuroxime 475mg piggyback infusion at 12pm).

출처 : 해피캠퍼스