목차
Ⅰ. 환자의 일반적 사항 3
Ⅱ. 진단검사 7
Ⅲ. 약물 13
Ⅳ. 간호과정 23
Ⅴ. 참고문헌
본문내용
3) 문헌고찰
질환
AVN of femoral head
원인 및 병태생리
문헌
[원인]
대퇴골두 무혈성 괴사의 원인은 정확하게 밝혀지지 않았지만, 질환 발생에 매우 밀접한 요인적 인자로는 과다한 음주, 장기간 스테로이드 투여, 고관절 부위 외상, 만성 신질환, 고지혈증, 흡연 등이 알려져 있다.
[병태생리]
다량의 음주로 인한 간이상, 췌장이상, 고지혈증 등이 지방 색전을 유발하게 되면 이는 골내 혈관 폐색을 일으키고 이 과정에 lipase가 작용하여 유리지방산이 증가하여 prostaglandin을 증가시키고 이는 국소적 혈관 내 응고, 혈소판 응집, fibrin thrombsis의 과정을 거쳐 골 괴사로 진행하게 된다.
이에 따라 통증이 발생하게 되며 지속 시 관절염으로 진행될 수도 있다.
사례 대상자
대상자는 대퇴골두 무혈성 괴사이며 오른쪽 대퇴 앞부위와 오른쪽 엉덩이에 통증이 있음
임상증상
문헌
병의 초기에는 특별한 증상이 나타나지 않는다.
대부분 증상이 나타났다 없어졌다 하면서 병은 서서히 진행되는데, 병이 진행되어 대퇴골두에 작은 골절이 생기고 찌그러지게 되면서 대퇴골두의 괴사는 점차 회복이 어려운 정도로 진행되면, 보행 시에 점차 통증이 심해진다.
대퇴골두가 완전히 찌그러지게 되거나, 변형되어 관절염을 동반하게 되면은 고관절 통증으로 점차 걷기가 어려워지게 되고 함몰이 심할 경우 다리의 길이가 짧아진다.
사례 대상자
대상자는 대퇴골두 무혈성 괴사로 인해 사타구니와 대퇴 앞부위의 통증이 있고 고관절을 움직일 시 통증이 발생함
치료
문헌
① 특별한 치료를 하지 않고 그대로 경과 관찰을 할 수 있는 경우
괴사가 있지만 그 크기가 작거나, 위치가 좋거나, 통증이 있지만 정도가 심하지 않아 일상생활에 크게 지장이 없으면 경과를 관찰할 수 있습니다.
② 괴사 부위의 압력을 감소시키는 감압술로 치료할 수 있는 경우
감압술은 젊은 환자를 대상으로 인공 관절 수술을 늦추거나 피하려는 목적에서 시도하는 치료법입니다. 골두가 함몰되기 이전에 시도할 수 있고, 중심 감압술이나 다발성 천공술, 여러 가지 골 이식술 등을 시행합니다.
출처 : 해피캠퍼스
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