목차
Ⅰ. 신체 검진 및 사정
1. 개인 정보 사정
2. 신체 사정
Ⅱ. 간호진단
Ⅲ. 간호계획
Ⅳ. 간호수행
Ⅴ. 간호평가
VI. 간호계획
VII. 간호수행
VIII. 간호평가
IX. 간호계획
X. 간호수행
XI. 간호평가
본문내용
☞ 노인대상자 1사례를 선정하여 아래의 양식에 의해 사례연구 보고서를 작성하여 2주차 집답회 시에 발표 및 토론, 피드백을 받도록 한다(부록에 수록된 간호진단 참조)
Ⅰ. 신체 검진 및 사정
□ 개인 정보 사정
1) 대상자
이름 : 나00 성별 : 여 결혼상태 : 기혼
나이(만) : 75세 종교 : 기독교 교육 : 무학
현재 혹은 과거 직업 : 무직, 주부
가장 가까운 사람 : 아들
환자에 대한 주요 의사결정자 : 아들
2) 가족관계
자녀관계 : 1 명(생존) 아들
□ 건강 요소 사정
1) 과거력
– 고혈압 15~20년 전
– 파킨슨병 약 20년 전
– 치매 약 10년 전, 인지저하는 경미
– 뇌경색: 건강검진에서 흔적 발견
– 최근 들어 자주 넘어져 팔 골절, 척추골절 등 잦았음.
2) 현재 건강상태
매우 좋음 좋음 보통 √ 나쁨 매우 나쁨
3) 알러지
X
4) 현재의 질병
관절염 백내장 당뇨병 녹내장
심장질환 고혈압 √ 궤양 간염
폐렴 뇌혈관질환 갑상선질환 결핵
신장질환 암 치매 √ 백내장
천식 기타 √(파킨슨병)
출처 : 해피캠퍼스
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