비효과적 호흡 양상, 불안 간호과정

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 간호진단
Ⅲ. 간호계획
Ⅳ. 간호수행
Ⅴ. 간호평가

본문내용

1. 일반사항

이름
김00
성별 / 나이
남 / 41세
직업
전문/기술직
교육정도
대졸
종교
무교
결혼여부
미혼
가족구성원

가족내 역할
아들
의학진단명
Persistent atrial fibrillation
입원일
2022년 11월 8일
수(시)술명
RFCA
(Catheter ablation,
radiofrequency catheter
ablation)
수(시)술일
2022년 11월 9일
정보제공자
본인, 모
작성일
2022 년 11월 10일
(HD #2022.11.7.,
POD #RFCA)

2. 건강력

활력징후
체온 37.1℃
맥박 95회/분
호흡 18회/분
혈압 132/85 mmHg
신체계측
신장 175.7 cm
체중 145 kg
최근 1개월간 체중 변화: 2-3kg 증가
음주
□ 무 ■ 유
–> 맥주/소주 (1-2병) /주 1-2회
흡연
□ 무 ■ 유–> 1갑반 /일
–> 20년간 흡연중
주호소
– 앉았다 일어날 때 어지러움
– 가만히 있어도 두근거림
발병시기 및
경과
– 2020.12 giddiness (+)
– 2021.2 palpitation (+)
입원경유
□ ER ■ OPD
– 두근거리는 증상으로 순환기내과 외래 방문
– CXR 결과 : no cardiomegaly, no active lung lesion
이동방법
■ 도보 □ Crutch □ Walker □ Wheelchair □ Strecher cart □ 기타
3. 과거력

출처 : 해피캠퍼스