수술실 급성 통증, 감염 위험성 간호과정

목차

Ⅰ. 간호사정 [수술실]
Ⅱ. 간호진단
Ⅲ. 간호계획
Ⅳ. 간호수행
Ⅴ. 간호평가

본문내용

Ⅰ. 간호사정 [수술실]

항 목
사전학습
관찰 또는 수행
수
술 전
일반적 사항
혈액검사, 엑스레이, 금식, 동의서, 약물(아스피린, 와파린..), 피부준비, 활력징후, 키/몸무게 확인, 혈액형 확인, 수술부위확인
1. 성명：윤00

2. 나이: 48

3. 성별：여

4. 직업: 회사원

5. 주호소: no special symptoms

6. 진단명; Thyroid nodule

7. 현병력: 외부 병원에서 PTC로 수술 위해 본원에 의
뢰됨.

8. 과거력:
① Laparoscopic Hystrectomy (2022)
② Lt flank cyst excision around hip joint (2020)

9. 가족력: 없음.

10. 체중／키／혈액형：149.8CM, 44.3kg/ O형

11. 신체 검사(Physical Examination)
– no specific signs

12. 통증 평가
– 통증사정도구 검사 결과 : 통증 무

13. Blood 검사 결과

항목명
정상 범위
검사 결과
Thyroglobulin Ag (Tg)
3.50 ~ 77.0 ng/mL
12.02
Thyroglobulin Ab
Negative<4.11 ~ IU/mL Negative (0.46) Free T3 1.58 ~ 3.91 pg/mL 2.99 Free T4 0.7 ~ 1.48 ng/dl 0.94 TSH 0.35 ~ 4.94 uIU/ml 1.41 Calcitonin 0 ~ 5 pg/ml < 2.0
출처 : 해피캠퍼스