목차
Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 간호진단, 계획, 수행 및 평가
Ⅲ. 참고문헌(APA style)
본문내용
1. 대상자의 일반적 정보
▪성별: W ▪연령( 70대 초반, 중반, 후반): 77세
▪사회경제적 상태: 중 ▪병전(후)직업: 아들에게 벽돌공장 물려준 후 주부
▪교육정도: 중졸 ▪결혼상태: 별거
▪종교: 원불교 ▪취미 및 특기: 집 살림하기(반찬)
▪입원일자: 2019/4/16
2. 건강력
1) 현병력
(1) 주호소 우울, 불안, 귀신이 문 두드리는 듯한 공포
(2) 입원동기 여성편력이 심한 남편과 결혼해서 마음고생이 심하였고, 2011년부터 우울, 불안감 있었으나 참고 살다가 우울증이 있는 막내딸과 같이 살면서 스트레스를 많이 받아 사는게 힘들어 큰딸 집으로 올라오게 되었고, 본원 외래 진료 후 입원 권유받아 입원하게 됨.
(3) 의학적 진단
severe depressive
2) 과거병력(투약력 포함)
30대에 우울, 불안 증상의 재발과 호전이 지속적으로 있었지만 참고 살았고, 2018년 11월에 증상이 심해져 동네 병원에 방문했지만 입원은 필요 없다고 하여 약만 처방받았는데 증상이 호전되지 않았음.
심장문제로 인해 아산병원에 방문하였는데 우울 증상 치료 권유 받아서 본원 외래 진료 후 입원 권유 받아 일주일 동안 요양 병원에 있다가 본원에 자의입원으로 개방 병동에 입원 중.
3) 성장 발달력
발달단계
발달특성 사정 내용
아동기( ~6세)
태어 날 때 경제적으로 좋은 가정환경에서 태어남.
활발하며 사교성이 좋아 친구관계 좋았음.
편식 전혀 하지 않음.
학령기(~12세)
활발하며 사교성이 좋아 친구관계 좋았음.
신체적 질환 (-)
출처 : 해피캠퍼스
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