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본문내용
● Name : 김00, Age : 만 65세/F, Ht : 161cm, Wt : 75kg
● 진단명 : 뇌종양(Encephaloma_glioblastoma multiforme), 입원일 : 2023.11.20
● 가족력 : 어머니 당뇨(diabetes melitus), 고혈압(Hypertension)
● 개인병력 : 고혈압(Hypertension)
● 수술력 : 5년 전 왼쪽 무릎 TKR-튼튼병원
● 입원력 및 경과
– 한달 전쯤부터 두통, 성격변화 등의 증상을 보였고, 당일 충전기를 핸드폰에 못 꽂는 등의 이상증상을 보여 ER 통해 내원, CT상 frontal lobe에 cephaloma 발견되어 본원치료위해 ER통해 adm
– MRI통해 악성 뇌종양 확인 됨. 2023.11.22 OP
● Lab : WBC ▲ 18.98×10³/µl
CRP ▲ 18.10mg/dL
● Drug : 테모달캡슐 120(100+20)mg PO 1회/day(아침식전)
란스톤엘에프디티정 15mg PO 1회/day(아침식전)
케프라정 500mg PO 2회/day
카이트릴정 1mg PO 1회/day
셉트린정 1T PO 2회/day
● Nursing Diagnosis :
① 병리학적 상태와 관련된 언어적 의사소통 장애
② 인지기능의 변화와 관련된 신체상 혼란
③ 음식 섭취 욕구 저하와 관련된 영양불균형
출처 : 해피캠퍼스
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