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목차
1. 대상자 소개
2. 대상자 현재문제
3. 의료팀 협력사항(SBAR 적용)
1) Situation
2) Background
3) Assessment
4) Recommendation
4.협력사항 평가
5.협력사항 소감
본문내용
-전oo, 56세, 여, 161cm, 59.8kg으로 V/S (BP-154/91, PR-108, RR-20, BT-36.4℃, SPO2-95%
-현병력: unruptured cerebral aneurysm (비파열 뇌동맥류)
-입원동기:
23.8.10: 낮 야외활동(강아지 물 갈아주기 위해 오래 쪼그려 앉아 있었고, 밭에서 무를 뽑음)후 16시경 침대에 눕자 headache (우측, 정수리, 뒷목, NRS 6,지속적) develop. 진통제 복용후 완화되었으나 밤에 fever, headache, chiling, myalgia redevelop
23.8.11: 기상 후 미간부위 혹 (3cm, 발적+, 열감+, 통증+), 양 볼 나비모양 발적 생겨 LMC 내원, 당시 시행한 MRI상 Lt. ICA aneurysm
출처 : 해피캠퍼스
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