간호계획 보고서 간호진단 3개 1체액부족 2비효과적 신장관류의 위험 3손상위험성

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없음

본문내용

#1 세포외액량 결핍과 관련된 체액부족

<관찰>

간호지시
– 수분균형을 확인하기 위해 섭취량과 배설량을 사정한다.
– 체액 부족이 있는 초기에는 시간당 섭취량과 배설량을 측정한다.
– 활력징후, 중심정맥압, 말초맥박을 규칙적으로 측정한다.
– 매일 같은 시간, 복장 및 체중계로 체중을 측정한다.
– 빠른 수액 주입으로 나타날 수 있는 수액과다 증상, 즉 호흡곤란, 과호흡, 빈맥(빠른맥), 중심정맥압 증가, 경정맥 확장, 부종이 있는지 관찰한다.
– 전해질, 삼투질농도, BUN, 헤마토크리트 등의 임상검사 결과를 관찰한다.
– 수액의 종류, 수액 주입 부위, 환자의 반응을 매시간 살핀다.

이론적근거
– 비정상적인 체액 손실, 부적절한 섭취, 체액조절 장애 등은 세밀한 관찰이 필요하다.

출처 : 해피캠퍼스