목차
Ⅰ. 서론
가. 간호 사정
1. 일반적인 정보
2. 입원 시 주호소
3. 현병력
4. 과거병력
5. 가족력
6. 개인발달력
7. 현재상태
(1) 정신상태 검진
(2) 신체적 상태
(3) 정신의학적 평가 자료
(4) 정신질환에 대한 치료
나. 자료분석
1) 대상자 문제목록 및 우선순위 결정
2) 환자의 요구 및 강점/취약점
Ⅱ. 본론
◉ 간호과정
1. 우울과 관련된 자살의 위험
2. 스트레스 대처 능력 저하와 관련된 비효과적 대처
본문내용
1. 일반적인 정보
– 성별/연령: 남성/만 50세
– 학력: 대졸
– 종교: 천주교
– 입원 횟수: 2회
– 입원 일자: 00년 00월 00일
– 의학적 진단명: 중등도 우울 에피소드, 심한 스트레스에 대한 기타 반응, 순환기분장애
– 결혼 상태: 미혼
– 직업: 무직
– 정보제공자: 본인 제공
2. 입원 시 주호소
“이혼할 생각이 없었는데 이혼 소송장 받고 나서 충격이 많이 컸었어요.”
“아파트 계단에서 줄을 매달고 죽으려고도 했었고 구글로 죽는 방법을 검색도 했었어요.”
“양피질 한 번 하고 나면 몸에 힘이 없어서 쉬어야 하고 살 의지가 없었어요.
3. 현병력
개인정보로 인해 삭제하겠습니다.
4. 과거병력
– 진단명: 중등도 우울 에피소드, 심한 스트레스에 대한 기타 반응, 순환기분장애
– 2022년 9월, 00병원 일주일 입원(우울증)
– 신경정신외과 약물 계속 복용
– 본원 8층, 2023년 9월 8일~2023년 9월 22일 입원
5. 가족력
– 부인과 이혼 소송 중
– 친가에서 거주
6. 개인 발달력: 성장 발달 중 특이 사항이 있는가?
(1) 아동기(~6세)
(2) 학령기(~12세)
– ‘동전을 넣고 TV를 봤다.’ 등의 어릴 때 있었던 일을 회상한다.
(3) 청소년기(~20세)
– 문과를 나왔고, 조용히 공부하던 학생이었다.
– 1990년경 고등학교 사춘기 오며 우울하고 어떤 일에도 즐거움을 느낄 수 없었다.
(4) 성인기(~65세)
– 성인이 되어 군 복무를 마치고 전역 후에도 우울감이 지속되었다.
– 해외를 많이 다녀왔는데 그중 가장 좋았던 나라는 캐나다였다. IMF 때, 1년 동안 어학연수를 한 적이 있다. 돈이 없지만, 즐거웠다. 토론토에서 살았고 궂은 아르바이트를 했다. 원래는 돈을 모아서 해외 이민을 하여서 살고 싶었는데 마음처럼 잘 안됐다.
– 금융 회사에 다녔는데 원래 꿈은 무역회사에 취업하는 것이었지만, 금융 회사에 들어갔다. 수십 년 동안 다니기 싫은 회사를 참아가며 다니다가 나중에는 스트레스를 너무 많이 받았다. 직원들과도 사이가 안 좋아져서 퇴사하게 되었다.
출처 : 해피캠퍼스
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