목차
Ⅰ. 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
Ⅱ. 비정상 자료 목록(abnormal data list)
Ⅲ. 환자문제의 초안 (관련 자료 묶음)
Ⅳ. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
V. 개념도(Concept Care Maps)
VI. 간호계획, 수행, 평가
< 참고 문헌 >
본문내용
대상자는 pneumonia, Hemoptysis, Lt. pneumothorax, ILD, Bronchiectasis, Tb의 Hx 가 있다. 그리고 ABGA 상 CO2 retention이 나타나는 것, tachypnea, coughing, sputum을 호소하고 있으며, ventilator care도 받는 등 호흡기계 간호가 최우선적으로 필요하다고 판단하였다. 또한 EKG 상 A. fib, PR 130~140회, edema 등이 나타나는 등 심장계의 간호 또한 필요하다고 판단하였다. 이 외에도 bed sore (stage 1~3) 와 관련한 피부계 간호, Foley cath. 및 Rt. jugular C-line 등과 같은 침습적 시술로 인한 감염관리 또한 필요하다.
<중 략>
간호가 필요한 이유:
대상자는 pneumonia, Hemoptysis, Lt. pneumothorax, ILD, Bronchiectasis, A. fib, transient thrombocytopenia, Lt. popliteal artery acute embolic acclusion, Tbc 의 Hx가 있으며, 23.02.14부터 desaturation으로 ICU 입실 ➪ 23.02.15 2~3시경 의식저하, BP 40/30 확인되어 septic shock으로 본원으로 전원되어 MICU에서 ventilator care를 받고 있으므로 호흡기계 간호가 필요하다. 또한 bed sore (stage 1~3), Foley cath. 및 Rt. jugular C-line 과 같은 침습적 시술로 인해 감염의 위험성도 존재한다.
의학적 진단/ 외과적 처치
: 1) Interstitial Lung Disease
2) Pneumonia
출처 : 해피캠퍼스
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