A+ 성인간호학 실습 케이스 스터디 – CCU CSICU 심장계중환자실 (STEMI 심근경색) 간호진단 6개 간호과정 6개

목차

Ⅰ. 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
Ⅱ. 비정상 자료 목록(abnormal data list)
Ⅲ. 환자문제의 초안 (관련 자료 묶음)
Ⅳ. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
V. 개념도(Concept Care Maps)
VI. 간호계획, 수행, 평가

< 참고 문헌 >

본문내용

*입원 사유
# GERD
# r/o STEMI

Known prev illness인 분으로,
23.10.07 오후 1시경부터 epigastric pain (따갑고 타는듯한 느낌) 있어 ER 방문함. (23.10.07 P4:29경)
환자 말하길 GERD 있을 때 증상과 비슷하다 함. P2:30경 미란타 1포, GERD약 1봉지 먹었고 통증 호전 양상 보임.

대상자는 10/7일자 epigastric pain을 호소하며 ER에 내원했으며, CAG&PCI 시행 도중 VT, BP drop 발생하며 ECMO insertion 시행 후 CCU에 adm했다. 주진단명은 STEMI이다.  NSVT가 간헐적으로 발생하며, lab상 심근경색 지표의 상승, chest ap 상 cardiomegaly, sono 상 EF 30% 추정, ECG의 abnormal한 결과가 나타난다.  또한, 현재 heparization으로 인한 apTT 증가, ECMO insertion, IV, A-line, Foley 등 침습적 장치가 다량 적용되어 출혈 위험성이 높다.  LA IV site에 pain과 swelling을 호소하며 phlebitis 소견을 보인다.  현재 ABR, Both leg 억제대 적용 중이며 stage 1의 욕창이 충분히 악화될 가능성이 있다고 본다.  또한, GERD 진단을 받았으나 지속적으로 흡연, 음주 생활을 하였다는 점에서 건강관리에 대한 경각심이 부족하였던 것으로 보인다. 그리고 심장 시술을 받았기에 앞으로의 관리 또한 중요하다  앞으로 어떻게 해야할지 걱정하며 불안을 호소하고 있다.

출처 : 해피캠퍼스