목차
1. 본론(자료수집 및 간호과정)
1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집
2. 결론
3. 참고문헌
본문내용
[ 간호사정 요약 ]
대상자는 내원 1일 전부터 열, 두통, 오심, 불편감이 있어 외래 통해 입원하였으며, 입원 당시 fever(38℃)를 가장 많이 호소하였다. 과거 폐렴으로 입원한 적 있으며, excision of ganglion. 3rd, toe, Lt. 있어 수술한 적이 있다. 과거 낙상 경험이나 이차적 진단 보행 보조, 걸음걸이, 의식 상태에는 문제없었으며, 2/26일부터 IV를 Start하였다. 현재 앓고 있는 질병 때문에 피곤한 기색이 있으며 병실 생활로 인해 답답함을 호소하고 있고 피로로 인해 안구는 충혈된 상태이다. 의식상태는 명료하고 감각, 운동기능에서 신경계 문제 관찰되지 않으며 의사소통이 잘 되고 협조적이다. 격리되었을 때 불안한 기색을 보였으나 일반 병실로 옮기면서 정서 상태 안정되었다. v/s 측정 결과 120/70-37.3℃-78회-20회로 측정되었다. 혈액검사 결과 AST, ALT 수치 및 Total Bilirubin, Direct Bilirubin 상승되어 있고, 2021년 2월 26일 입원 후 Hepatitis A 진단을 받아 치료 받고 있는 상태이다.
출처 : 해피캠퍼스
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