목차
Ⅰ. 서론
1. 사례연구 동기
Ⅱ. 본론: 간호사정
1. 일반적인 정보
2. 건강과 관련된 정보
3. 현병력
4. 약물
5. 혈액검사
6. Urine Analysis
7. 임상화학검사
8. 진단검사
9. 낙상 위험 평가
10. 욕창 위험 평가
11. 간호과정
1) 위 점막의 손상과 관련된 출혈 위험성
2) 어지러움과 관련된 낙상 위험성
3) 장시간 부동과 관련된 피부 손상 위험성
Ⅲ. 결론
1. 느낀 점
Ⅳ. 참고문헌
본문내용
Ⅱ. 본론: 간호과정
1. 간호사정
1) 현병력
① 주호소 : 혈변 (hematochezia)
② 의학적 진단명 (Impression, Diagnosis)
1) 위궤양 (Gastric ucler)
2) 혈변 (hematochezia)
3) 대장용종 (colon polyp)
2. 간호과정: 위 점막의 손상과 관련된 출혈 위험성
1) 단기목표: 대상자는 2주일 이내에 출혈하지 않을 것이다.
2) 간호중재
(1) 토혈 또는 흑색변, 혈변 증상이 있는지 관찰하였다.
-> 00/00, 8:30. 묽고 점성이 있는 흑색의 혈변을 봄.
00/00~00/00 200ml 붉은색의 소변(혈뇨) 양상을 보이다가 00/00일 이후 증상이 감소되었다.
(2) 대상자에게 위장관 출혈 증상을 교육하고 증상이 있을 시 보고하도록 교육하였다.
1. 구토와 함께 혈액이 혼합되어 나오는 토혈, 검은 색의 진득진득한 양상의 혈변과 같은 출혈 증상이 있는 경우, 즉시 보고하도록 교육하였다.
2. 복부 통증 및 불편감, 무기력감, 어지러움, 혈압이 감소되는 증상이 나타나면 보고하도록 교육하였다.
3) 간호평가
– 대상자는 2주일 이내에 출혈하지 않을 것이다. (미달성)
– 대상자는 퇴원 시까지 출혈이 발생하지 않을 것이다. (달성)
– 대상자는 퇴원 시까지 출혈과 관련된 임상증상을 알고 증상이 있을 시 보고할 수 있을 것이다. (달성)
출처 : 해피캠퍼스
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