산후(자연분만) 케이스 스터디

목차

Ⅰ. case 사례
Ⅱ. 간호과정
Ⅲ. 추가학습
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

case
경산모, 2일 전 정상질식분만, 건강한 여아 출산, 회음절개는 median으로 시행하였고, 오늘 산모는 신생아와 함께 퇴원예정, 친정에서 산후조리 예정이라고 한다. 큰 아이 때 직장관계로 수유를 못하였기 때문에, 이번에는 집에서 모유수유를 원한다. 추후 셋째 아이를 계획하고 있다. 대변은 아직 보지 못했으며, gas passing만 되고 배변감이 조금씩 느껴진다고 한다.
“오로는 언제까지 나오나요?”
“집에 가서는 회음부는 어떻게 관리해야 하나요?”
샤워는 언제부터 할 수 있나요? 목욕탕은 언제부터 갈 수 있나요?“
“성생활은 언제부터 할 수 있나요?”
“모유수유는 언제까지 하는게 좋은가요?

간호과정
1. 간호사정
1) 간호력(Nursing history)
사회적 상태 및 병력
● 입원 시 활력징후: 132/74–92–20–36.1
● 입원 당시 키/몸무게:
● 과거력: 무
● 가족 병력: 무
● 입원이력: 무
● 수술이력: 무
● 약물: 약에 대한 과민반응 ☑없음 ☐있음
● 최근 투약 상태: Utrogestan vaginal cap 200mg 1C*1회*11일 (Vaginal Tab)
● 가족사항: ☐미혼 ☑기혼
● 교육정도: 알 수 없음
● 임신출산력: :G – 4 , P – 3 , L – 1 , SA – 0 , AA – 0
● 입원 동기: iup 39+2wks multi labor로 ER통해 입원함
● 진단명: Spontaneous vertex delivery

정신적 정서적 상태
● 의식 정도 : ☑명료 ☐혼돈 ☐반의식 ☐무의식
● 지남력 : ☑있음 ☐없음 (사람 Y, 시간 Y, 장소 Y)
● 언어소통 : ☑원만함 ☐곤란함 ☐불가능함
● 입원에 대한 환자의 기대 : ☐진단 및 치료 ☐수술 ☑기타(분만)

신체적 상태
(1) 호흡상태
● 호흡기 계통의 이상: ☑없음 ☐호흡곤란 ☐청색증 ☐기침 ☐분비물 ☐기타

출처 : 해피캠퍼스