목차
1. 성인 건강사정 도구
2. 신체사정 지침
3. 질병에 대한 문헌고찰 _ 총담관 결석 (CBD stones)
4. 진단검사
5. 간호문제 우선순위
6. 간호과정 기록지
본문내용
* 질병에 대한 문헌고찰 _ 총담관 결석 (CBD stones)
1. 원인
⦁담즙 성분의 변화 : 담즙에 콜레스테롤이 과포화되어 있으나 담즙산염이 부족하다 담즙의 콜레스테롤 포화상태는 연령과 함께 증가하고 있음을 보인다.
⦁ 담낭의 정체 : 담즙 구성 성분의 변화, 담즙에 콜레스테롤의 과포화, 담즙 구성 성분을 침전시킬 수 있다. 이는 담낭의 수축성 감소와 오디괄약근의 경련에 의해 나타날 수 있다.
⦁감염 : 염증으로 인해 떨어져 나간 조직의 파편들은 담석이 성장하기 위한 일종의 핵이 될 수 있다. 염증과 관 련된 조직 손상이 담즙산염과 레시틴의 재흡수를 증가시켜 담즙의 성분을 변화시킬 수도 있다.
⦁유전
2. 병태생리
⦁콜레스테롤 담석 : 콜레스테롤의 용해도는 담즙에 포함된 담즙산이나 레시틴 성분의 비율에 따라 달라진다. 간에서 담즙산의 합성은 감소하고 콜레스테롤이 과포화 상태가 되므로, 침전되어 담석을 형성하게 된다.
⦁색소성 담석 : 비결합성 빌리루빈이 담석을 형성한 것으로, 검은 것, 흑색의 칼슘빌리루빈산염 담석으로 분류된다.
⦁혼합형 담석 : 콜레스테롤 담석과 색소성 담석의 결합물이거나 둘 중 어느 하나와 칼슘 탄산염, 인산염, 담즙산염 등이 담석을 형성하는 것을 말한다.
3. 증상
담석은 다른 질병의 수술 중 우연히 발견되건나, 담석과는 무관한 다른 질병의 진단 과정 중 발견될 수 있다. 담석증에 의한 대부분의 담낭질환 환자들은 담낭 자체의 질환으로 인한 증상과 담즙 흐름의 폐쇄로 인하여 발생하는 증상들을 경험하게 된다.
증상들은 급성적이거나 만성적일 수 있는데, 명치통증(epigastric pain)이나 불편감, 복부 팽만, 오른위사분역(RUQ)에 경미한 통증이 발생할 수 있다. 이러한 불편감은 기름에 튀기거나 지방 성분이 많은 음식을 먹었을 때 일어날 수 있다. 오른위사분역에서 등과 오른쪽 견갑골 부위로까지 방사되는 담석 산통을 겪게 된다. 이때 오심, 구토 등의 증상이 동반되며, 특히 과식한 지 몇 시간 후에 눈에 띄게 나타난다. 담낭질환 환자의 일부에서 총담관이 폐쇄됨으로써 황달이 발생한다.
출처 : 해피캠퍼스
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