[여성]EM C-sec_(A+, 질병기술, 건강력, 약물, 검사, 간호과정 포함)

목차

Ⅰ. 산부간호 자료수집 양식
Ⅱ. 간호과정

본문내용

작성일: 2022.11.16 작성자: SN
1) 일반적 배경
성명: 박○○ 연령: 32세 종교: 무교
교육정도: 대졸 결혼상태(결혼기간): 기혼(3년)
직업: 주부
진단명(임신기간): emergency cesarean delivery(38주 6일)
(수술 전 진단명: antenatal care for high risk pregnancy)

2) 입원 시 상태 (2022.11.14. 16:10 입원)
임신기간: 38주 5일
C.C: 익일 C/S하러 입원옴.
Vital signs(T: 36.5℃ P: 96회/min R: 20회/min BP: 130/83mmHg)
체중: 71.85kg * 임신 전: 67kg, 임신 중: 71.85kg
신장: 164.6cm
검사소견: Hb 11.3▼(11/02) → 11.5▼(postop-11/16)
Hct 33.4▼(11/02) → 35.0▼(postop-11/16)
단백뇨(-) 성병(-)
자궁저부 높이: 사정하지 못함.

3) 건강력
① 가족력(심장병, 당뇨병, 고혈압, 천식, 다태임신, 제왕절개수술 등)
부: 유(간암으로 사망)
모: 무
형제: 무

② 과거 병력(부인병력 포함): Hemangioblastoma(2022.08 진단)
→ 수술력: Hemangioblastoma removal op(2022.08.03. -타 병원)

4) 과거 산과력
Gravida: 1
Parity(TPAL): Term: 0, Preterm: 0, Abortion: 0, Living children/Ages: 0

출처 : 해피캠퍼스