목차
1. 간호진단
2. 사정자료
3. 목표(장기/단기)
4. 간호 계획 및 이론적 근거
5. 수행
6. 평가
본문내용
진단명 : 상세불명의 바이러스성 장 감염
현병력
– 입원동기: 1일전부터 주증상으로 OPD 치료하였으나 증상 호전 없어 adm함.
– 주호소: 열, 구토, 설사
특징
– 입원 전부터 코감기 증상이 있었으나 발열이나 기침 등은 없음
간호진단: 지속적인 설사, 구토와 관련된 체액불균형
사정자료
주관적 자료
– “속이 울렁거리고 배아파서 짜증난다고 계속 울고…”
객관적 자료
– 지속적인 구토와 설사 호소함
목표
장기목표
– 대상자는 퇴원 전까지 탈수 증상이 나타나지 않을 것이다.
단기목표
– 대상자는 3일 이내로 정상적인 대변 양상을 회복한다.
– 대상자는 3일 이내로 구토 증상이 완화된다.
간호계획
1. 대상자의 V/S을 매 duty 마다 측정한다.
2. 대상자의 구토와 배변의 빈도, 특성을 모니터하고 기록한다.
출처 : 해피캠퍼스
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