건강사정) 건강사정 기반 시나리오 분석 및 간호과정 적용 (호흡기, 피부, 눈

목차

시나리오 1. (허파-호흡기)
– 주관적 사정자료
– 객관적 사정자료'
– 간호진단 2개

시나리오 2. (피부)
– 주관적 사정자료
– 객관적 사정자료
– 간호진단 2개

시나리오 3. (눈)
– 주관적 사정자료
– 객관적 사정자료
– 간호진단 2개

본문내용

시나리오 1. (허파-호흡기)

000님은 72세 남성이다. 오후 1시에 내과에 입원한 남자 환자이며 양측성 하부엽의 폐렴으로 며칠 동안 구강으로 수분만을 섭취하였다. 대변은 2일 전에 보았으며 갈색이었다. 오후 2시 20분에 배뇨를 했으며 맑고 짙은 황색이었다. “가슴이 아프다.” 하며 기침을 할 때 가슴을 지지하였다. 기침할 때 소량의 끈적끈적한 노란색 객담을 배출했다. 불안해 보이고 침대보를 만지작거리며, 얼굴은 긴장되어 있고, 간호사를 열심히 쳐다본다. 체온이 39도이고 혈압은 178/103mmHg(왼쪽 팔/ 누운자세), 맥박은 100회/분, 규칙적이다. 호흡은 28회/분으로 얕다. 피부는 따뜻하고 축축하며 창백하다. 질문을 알아듣는데, 어려움이 있고 집에 보청기를 두고 왔다고 한다. “이런 일이 한 달에 두 번 정도 있어요.”라고 말한다. 의사가 한 달 전에 항생제 (약 이름은 모름)을 처방했는데, 환자가 이 약을 복용 하지 않았다고 한다. 그는 혼자 살고 있으며 모든 가사 일을 자신이 해결해 왔다고 한다. 진단적 검사를 통하여, 흉부 X선 사진상 양쪽 하부엽에 침윤되었음을 알 수 있었고 객담의 Gram 염색 검사에서 Gram-음성 박테리아가 검출되었다.

위의 시나리오 1을 읽고 간호과정을 작성하시오.

간호과정 항목
내용
주관적 사정 자료
· 기침 시 “가슴이 아프다.” 통증 호소함
· 보청기를 집에 두고 나왔다고 함
· “이런 일이 한 달에 두 번 정도 있어요.”
· 혼자 살고 있으며 모든 가사 일을 자신이 해결해 왔다고 함
· 의사가 한 달 전에 항생제 (약 이름은 모름)을 처방했는데, 환자는 이 약을 복용 하지 않았다고 함

출처 : 해피캠퍼스