간경화증 케이스 스터디 (간성혼수로 인한 어지럼증, 질환과 관련된 고체온)진단2개, 계획4개, 2개

목차

I. 간호사정
Ⅱ. 주호소
Ⅲ. 현병력
Ⅳ. 과거력
Ⅴ. 가족력
Ⅵ. 간호력

본문내용

1) 간호사정
1. 일반적 사항
이름 성별 나이 : Tian HUI : M : 42
① 결혼상태 무:
② 교육수준 알 수 없음 :
③ 직업 현재 과거 외국인 노동자 ( / ) :
④ 종교 무:
⑤ 경제상태 상 중 ( , , )
Ⅱ. 주호소
1. Dysuria, Distention abd pain
2. 복부팽만감
3.
Ⅲ. 현병력
① 의학진단명 혼수를 동반한 상세불명의 간부전 델타 병원체가 없는 만성 : ,
바이러스
② 수술명 보호자동의가 없어서 수술하지 못함 :
③ 발병일시 : 2022-02-22
④ 발병 부위 및 기간 일간 발병함 2022-02-22~ 2022-03-11 19
⑤ 중증도 중증 :
⑥ 특성 형 간염 양성 : B
⑦ 동반증상 징후 황달이 나타나며 의식소실과 복수가 나타남 / :
⑧ 경감 악화요인 긴급한 간이식이 필요하나 간이식을 못하고 있어 악회됨 / :
⑨ 치료내용 간성혼수로 인한 복수를 빼기위하여 하루에 번 실시 : 4 enema ,
기도삽관 인공호흡기

Ⅳ.과거력
과거 질병력 고혈압 당뇨 폐결핵 간질환 등 입원 수술경험 알러지 물질 음식 ( , , , )/ , , ( , ,
환경 예방접종 ),
: 무
Ⅴ. (3 , , , , ) 가족력 대포함 동거가족 포함 사망원인 질병력 연령 등
: 무
하
ㅡ
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Ⅵ. 간호력
1. 활동과 휴식
1) 일상생활 수행능력 양상
스스로 함 도움
필요함 할수 없음 보조기구
1. 식사 O
2. 목욕 O
3. , 세수 머리빗 사용
, 양치질 면도
O
4. 옷 입기 O
5. 화장실 사용 O
6. , 침대 의자에서의 이동 O
7. (50cm) 보행 O
8. 계단오르기 O
2) Mobility 양상
① 상지 스스로 움직이지 못함 :
② 하지 스스로 움직이지 못함 :
③ 좌측 스스로 움직이지 못함 :
④ 우측 스스로 움직이지 못함

출처 : 해피캠퍼스