고혈압 케이스스터디 (진단 5개, 과정 3개)

목차

Ⅰ. 간호진단

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 소감 및 참고문헌
1. 소감문
2. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 간호진단
간호진단을 내릴 때 고려한 상황은 고혈압을 가진 대상자가 잘못된 생활습관으로 인하여 고혈압이 악화되어 고혈압성 위기라 하여 응급으로 혈압을 낮추어야 하는 상황이 왔을 시에 어떤 간호를 해줄 수 있으며, 무엇이 우선일까 고민하여 진단을 내려보았습니다.

<중 략>

Ⅱ. 간호과정

간호진단
신경혈관 압박과 관련된 급성통증(두통)

간호사정

주관적 자료
“갑자기 머리가 너무 아파졌어요.”

객관적 자료
-혈압 180/120mmHg (고혈압성 위기)
-두통 호소함.
-의식이 혼미함.
-안면 찡그림.

간호목표(기대결과)
단기 : 1시간 이내에 대상자의 혈압을 평균혈압의 25% 이내로 낮아진다..
24시간 이내에 대상자는 두통이 완화되었다고 말한다.
장기 : 7일 이내의 대상자의 혈압을 정상혈압으로 낮아진다.

<중 략>

4. 침대의 상부를 올린 편안한 자세(반좌위)로 안정을 취하게 한다.
-침상머리를 올리고 옆에 배게 등을 이용하여 몸을 지탱하고 편안한 자세를 취해주었다.
5. 대상자에게 앉거나 누운 자세에서 천천히 일어나도록 교육한다.
– “환자분 일어나실 때 한 번에 일어나시지 말고 먼저 침상에 앉은 후 천천히 일어나세요.” 라고 교육하였다.
5. 처방에 따라 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터한다.
– 응급상황 시에 iv로 2~3가지의 약물을 동시에 투여한 후 오심, 구토, 근육경련 등의 부작용이 발생하는 지 확인하였다.
– 응급상황에서 벗어난 후, 구강으로 처방된 약물을 섭취하도록 하였고 갈증, 안절부절 못함 과 같은 부작용이 나타날 수 있음을 알려주었다.
6. 통증 시 사용할 이완요법(심호흡, 음악 감상, 독서, TV시청 등)을 교육한다.
-“진통제(약물요법)와 함께 심호흡과 음악 감상, 독서, TV 시청을 병행하시면 통증을 완화시키는데 도움이 되실겁니다.” 라고 교육하였다.

출처 : 해피캠퍼스