성인간호학 기관지 확장증(bronchiectasis) 만성 폐쇄성 폐질환 (COPD) 폐 이식 관련 간호진단 2 간호중재 2 입니다 !

목차

1. 간호진단
2. 간호과정

본문내용

1. 간호진단 (우선순위대로 나열)
1) 수술 전
#1 분비물로 인한 기관지 폐쇄와 관련된 비효율적 기도 청결
#2 숨 가쁨, 기관지 점액과 관련된 비효율적 호흡 양상
#3 폐 기능 저하와 관련된 호흡 기능 장애 위험
#4 점액분비 과다, 객담과 관련된 가스교환장애
#5 비효율적 기침과 관련된 흡인 위험성
#6 식욕감퇴, 호흡곤란과 관련된 영양불균형
#7 호흡곤란과 관련된 수면장애
#8 만성질병과 관련된 자긍심 저하
#9 만성 질병의 영향과 관련된 불안

2) 수술 후
#1 수술과 관련된 급성통증
#2 면역기능 저하와 관련된 감염 위험성
#2 수술 후 면역 억제제 치료와 관련된 감염 위험성
#3 이식수술로 인한 수술 부위와 관련된 출혈 위험성
#4 부동과 관련된 변비
#5 불확실한 예후와 관련된 불안

Assessment
주관적 자료(Subjective data)
“숨이 찰 때는 계속 달리기를 하고 있는 느낌이에요”
“가슴이 콱 조여 오면서 답답해요”
“숨이 차고 호흡곤란은 항상 있었어요 기침 가래도 항상 있구요”

객관적 자료(Objective data)
-진단명 : 기관지확장증, COPD
-영상 검사결과 : 오른쪽 폐는 거의 손상된 상태, 왼쪽 폐의 일부만 유지
-24시간 산소 투여중 (Nasal cannula)
-객담 배출이 있는 만성기침
-기침 시, 울긋불긋한 얼굴 피부 확인함
-‘그렁그렁’ 가래 끓는 소리 확인함
-Spo2 측정 시 86% – 90% 확인함

출처 : 해피캠퍼스