비효과적 호흡 양상 간호과정

목차

Ⅰ. CASE STUDY
1. 간호정보조사지
2. 약물
3. 진단검사
4. 수술
5. 임상관찰기록
6. 간호진단

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. CASE STUDY
1. 간호정보조사지
1) 일반정보

이 름
김 00
나 이
90세 / M
성 별
M
알레르기
無
입 원 일
2019.08.13
퇴 원 일
2019.08.16
진 단 명
# (주) Airway obstruction
# r/o thyroid cancer
정보제공자
보호자
입원동기
1시간 전 local ENT에서 thyroid needle biopsy 하다가 intrathyroid bleeding으로 airway 유지되지 않아 내원
119 Sat 50%

2) 입원과 관련된 정보
· 입원경로 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타
· 입원방법 : □ 도보 □ 휠체어 ■ 눕는차 □ 안겨서 옴
· 입원시 활력징후 : BP 150/92 mmHg 맥박 172회/분 호흡 20 회/분
체온 36.0°C(고막) 신장 174 cm
· 혈액형 : 0형

<중 략>

간호진단
#1. 기관지 축소와 관련된 비효과적 호흡 양상 (Ineffective breathing pattern)
간호사정
<주관적 자료>
· 대상자는 계속하여 목을 가르키며 호흡이 불편함을 표현했다.
· 객담배출을 원하냐는 질문에 적극적으로 표현했다.
<객관적 자료>
· 대상자가 기침을 하는 것을 확인하였다.
· 2019. 07. 30 SpO2가 93%로 측정되었다.
· SpO2 95% 이하 시 O2 1L/min apply 처방이 있다.
· oxygen Saturation observation
간호목표
단기목표 : 대상자의 SpO2 가 95% 이상을 유지한다.
대상자의 호흡곤란이 완화된다.
장기목표 : 대상자(보호자)는 퇴원 후에도 비정상적인 호흡 양상을 보일 때, 적절한 조치를 취할 수 있다.

출처 : 해피캠퍼스