목차
I. 서론
Ⅱ. 사례 연구(CASE STUDY)
1. 일반정보
2. 질병과 관련된 정보
3. 기호정보
4. 병에 대한 인식유무
5. 과거력
6. 가족력
7. 최근투약약물
8. 신체건강사정
9. 임상검사
10. 임상관찰기록
11. 투약
Ⅲ. 간호과정
1. 간호문제(problem list)
2. 선택한 간호문제의 간호과정 적용
Ⅳ. 결론
1. 사례요약
2. 결론
V. 참고문헌(Reference)
본문내용
I. 서론
처음 ICU 실습을 나와서 배정 받은 파트가 CCU인 만큼 Case는 심장에 대해 공부를 많이 할 수 있는 질병으로 잡고 싶은 바람이 있었다. 그러던 중 aortic dissection 환자분이 오셨고, 보자마자 공부할 것이 많겠다는 생각이 들어서 Case로 선정하게 되었다. 또 대동맥 박리는 심근경색이나 다른 관상동맥 질환보다 덜 알려져 있는 질환인데, 그에 비해 위험성은 굉장히 높은 질환이다. 빠른 치료가 이루어지지 않으면 대부분 사망하는 질환이고 치료 시기가 늦어져도 마비, 신부전과 같은 치명적인 합병증이 발생하기 때문에 각별한 care가 필요하다. 이것이 Case 연구의 목적이며, 이 보고서에서 환자 사례를 통해 질병에 대해 기술하였다.
Ⅱ. 사례 연구(CASE STUDY)
1. 일반정보
김XX (M/69)
직업 농업/어업 교육정도 초졸
종교 무교 결혼 기혼
경제상태 무응답
입원일시 2017-06-27
입원경로 □외래 ■응급실 □기타
입원방법 □걸어서 □휠체어 ■눕는차 □기타
정보제공자 배우자
2. 질병과 관련된 정보
진단명 Aortic dissection
주증상 및 내원이유 2017-6-26 14:00 상기 남환 금일 오후 3시 20분경 점심식사 후(냉면) 보호자가 5분간 자리 비운 사이 갑자기 체한 것 같다며 쓰러졌고 눈이 돌아갔다고 하여 119 신고되어 응급실 내원함
혈압 105/80mmHg 맥박 69 회/분 호흡 20 회/분 체온 36’C
spO2 100% 혈액형 AB+ 신장 172cm 체중 75kg
3. 기호정보
과거흡연 □무 ■유
금연상담여부 □무 ■유
음주정보 ■무 □유
기호식품 ■무 □유
수혈부작용, 수혈경험 없음
4. 병에 대한 인식유무
■무 □유
출처 : 해피캠퍼스
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